原因,血管,肝火,音源,外界

提問: 耳朵嗡嗡響! 問題補充: 請問我的右耳受到剌激的時候(如果外界聲音是那種尖叫或者很響的話),里面就有一種很難受的感覺,嗡嗡作響,左耳一切正常,這是怎么回事,回答一下,謝謝! 医师解答: 耳朵接受外界聲音刺激,在耳朵里產生聽到聲音的感覺,這是正常的聽覺功能。而如果外界根本沒有發生聲音的音源,但主觀上卻感到有各種各樣的聲音,這就是耳鳴。耳鳴的發生機制較為復雜,可發生在多種情況下,概括起來有以下幾種: 第一種是生理性耳鳴。在身體內部,血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關節活動、呼吸運動等,都會發生微弱的聲音,其中距耳較近者,就會感覺出這種聲音。平時由于外界有較強的聲音,把這種微弱的聲音掩蓋了,而沒有感覺出來。但如果走進隔聲室或詘簿駁納鉅梗惺本突岣芯醯蕉謨形⑷醯南焐餼褪巧硇遠?第二種是傳導性耳鳴。此種耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙,如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力,減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用,使之能感覺出來,而成為耳鳴。再有,通過骨導傳入耳內的聲音,由于傳導障礙,向外逸散渠道受阻,而提高了耳內聲音的感覺,成為一種以低頻為主的,象刮風似的呼呼響聲。我們自己可以試試,用一只手捂住耳朵,就感到耳內轟轟的響聲,這就是典型的傳導性耳鳴。 第三種是神經性耳鳴。原因是聽覺系統的感音神經部分發生障礙。當內耳聽覺感受器有病,如藥物中毒、噪聲外傷、美尼爾氏病等;聽神經和聽覺中樞遭受外傷或發生炎癥、中毒、缺血、腫瘤等;以及顱內各種病變影響到聽神經或聽覺中樞時,都會出現耳鳴。這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲。有些全身性疾病也可以引起耳鳴,如高血壓、低血壓、植物神經功能失調等而影響供血、某些疾病的毒素的影響、精神緊張、焦慮等引起的內分泌失調等。在生活方面、休息不好,失眠后也會有耳鳴出現。還有一些耳聾,用當前的醫療技術條件尚搞不清楚其原因或在臨床方面檢查不清楚的,稱為原因不明性耳鳴。 第四種是客觀性耳鳴。耳鳴是主觀的感覺,但有一種搏動性耳鳴是別人也可以聽到的,這叫作客觀性耳鳴。此種耳鳴與主觀性耳鳴不同,它確實有音源,但音源不在外界,而是本人耳部附近的體內。一種音源是中耳內的小肌肉或咽部肉攣縮發出的聲音;另一種音源是血管搏動的聲音。在正常情況下血管搏動的聲音是感覺不出來的,但是當血壓升高搏動聲提高,或向外逸散受阻,或發生動脈瘤或動靜脈瘺等疾病時,血管的搏動聲就構成了耳鳴。 治療耳鳴的方法,須視造成耳鳴的原因而定,如果是好像剛剛所說,是對各種飲食過敏,最好莫過于對自己所敏感的食物“敬而遠之”。 如果是鼓膜破,就唯有“修補”一途,耳內骨骼移位,就動小手術糾正位置。 因血液流通不夠通順而引起的耳鳴,一些促進血液循環和血液帶氧功能的藥物,可減輕癥狀。醫生有時也使用補充某些維生素,如維生素B12或礦物質如葉酸鹽、鋅及鎂等。醫生必須根據情況醫治,被耳鳴問題纏繞的,最好是延醫,不要自己胡亂配藥服用。 勸告患有耳鳴者,盡量放松心情,盡量不要多加理會,有些人整天擔心它會造成耳聾,有些更以為它會奪命,實在是沒必要,應好好休息,讓自己睡眠充足,避免刺激性的咖啡煙酒。 耳鳴在幽靜的地方顯得清晰,睡房聽到一些聲音如車聲或音樂聲,反而能減輕耳鳴的干擾。有些人被耳鳴搞到變成患有抑郁癥,需要心理醫生的協助,焦慮和煩躁會使到抑郁的情況加劇,針灸、按摩和其他減輕壓力的療法,都會有所幫助。 耳鳴   耳鳴,好像不太嚴重的一回事,不過,遇上這徵狀,你首先要排除以下的可能性:一、耳內發炎;二、耳垢積聚,聽不清楚,有如棉花塞住耳朵時,聽見體內聲音一樣。上述兩種情形都可以治理。   從中醫角度來說,耳鳴與體質有莫大關系,最常見的情形如下: 腎虛耳鳴 多見於老年人,特點是耳鳴聲細而持久,其他徵狀包括:頭暈、虛湯、夜尿、腰酸膝痛、記憶力衰退、患者多數兼有肝氣虧虛。 肝火猛升 如短時間內吃過量燥熱食物,曝曬太陽、烈日下燒烤,可以造成急性耳鳴。特點是耳鳴情況突然而來,耳朵好像被封住一樣。 腎虛肝熱 屬於混合型,本身有腎虛,但兼有肝火。特點和肝火型耳鳴一樣。   有說耳鳴在夜間較為厲害,原因為何?一來晚上比較清靜,耳鳴聲較清楚,二來晚間陰火上;叁來睡眠時間約為晚上十一時,行肝經,患者的確感到耳鳴聲量較強。   對於耳鳴的病人,以下基本方可適用:   甘菊花、白芷、辛夷花、蒼耳子各3錢、白蒺藜1錢。 肝火過盛型耳鳴   可在基本方之上,酌加平肝息風效力較強的生地、麥冬、白芍、丹皮。如果肝火旺之馀,兼有喉嚨痛,可再加連翹、板藍根、石斛、黃柏等藥。若睡不好,則可選加麥冬、燈芯花、淡竹葉、蓮芯等。   食療方面,可多用胡蘿卜、荸薺竹蔗煮水;或用雪梨配雪耳,文火一至兩小時,甚麼也不加,單是加點蜜棗調味;或將上述材料一起煮水。 腎氣虛型耳鳴   可在基本方以外,配杞菊六味地黃丸,凡視力模糊不清、夜尿、膝軟、腰酸等病癥,都可適用。   食療方面,可多用生魚、水魚、山斑魚,配以杞子、蓮子、百合、淮山藥等常用中藥。日常亦可以用黃耳、合桃、百合、蓮子等,固腎而又平和。 引起耳鳴的原因   耳鳴是由于耳蝸內外毛細胞的細胞膜透性障礙或改變,或毛細胞突觸代謝障礙,或聽神經纖維間的短路引起的。 有60%的耳鳴患者臨床醫生可以找到病因,歸納為以下原因: 1、 耳毒性藥物原因:   引起耳鳴的藥物分為兩類,一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失,原因是這類藥物在中柢神經系統內影響了與神經遞質有關的生物胺代謝過程,造成了聽覺中樞神經元的“驚厥”副作用所致。如:一些抗癌藥,抗痙厥藥,抗菌藥,大環內酯類抗菌素,麻醉性鎮痛藥等。   另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失,甚至造成全聾,這類藥物引起的耳鳴癥狀是毛細胞或聽神經元受損的“初級”表現形式。如:抗癌藥物,抗菌素與抗寄生蟲藥物,氨基醣甙類抗菌素等。 2、 噪聲原因:   人們有這樣一個共同的體會,如果突然聽到鞭炮聲,耳內會有一陣很長的回響,半天才能消退,這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。那些長期工作在噪音性很強的環境,比如拖拉機和汽車司機、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設備的操作人員等等都是噪音的受害者,長期的噪音刺激大部分時候造成了內耳神經損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現為聽神經纖維自發活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標準(85-90分貝)強度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強度的噪聲,存在著個體敏感性差異,只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。 三、 外耳與中耳疾病的原因:   外耳異物(耵聹)等觸及鼓膜時可引起耳鳴;中耳的血管畸形及病變也可能引起耳鳴。通過耳科臨床醫生檢查和治療,此類耳鳴大部分可以治愈。 四、年齡原因:   60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長,聽覺神經系統的退行性變所致。 五、血管畸形或血液流變學原因:   由于此類血管或血液原因,使流向顱內、耳蝸內的供血血流不規則,或者由頸部、顱腔血管異常所產生的血管性雜音傳至耳內導致耳鳴。 六、美尼爾氏病原因; 七、聽神經瘤;(主要靠手術治療) 八、硬化癥:   是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替而產生的疾病。(主要靠手術治療) 九、頭部外傷的原因; 十、肌肉陣攣原因; 十一、精神緊張原因; 十二、全身系統性疾患原因:   如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴。 十三、另有尚不能明確原因的耳鳴,約占耳鳴人數的40%。
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