流感,病毒,普通,呼吸道,上呼吸道

提問: 病毒性感冒吃哪類藥?細菌性感冒又吃哪類藥啊? 問題補充: 医师解答: 大多數感冒是病毒性感染,幾乎站占到80~90%。細菌感染所致不足10%,其中很多是嬰幼兒在病毒感染的基礎上合并的。臨床上鑒別兩者,除了臨床經驗還要依據一些輔助診斷。1、發病率 大多數感冒是病毒性感染,幾乎占到80%~90%,不足10%的為細菌性感染所致。其中嬰幼兒細菌感染的機會比大年齡組的兒童高些,且往往在病毒性感冒3~5天后合并細菌感染。病毒性感冒有一定的群體性,如家庭中有同樣的患者;細菌性的多為散發性。2、 癥狀與體征 發熱 ——病毒性的熱度多為稽留熱 ,退熱藥的效果較好。細菌性的熱度多為弛張熱,即波動較大,而且伴有寒戰,退熱藥 效果稍差。精神狀態——病毒性的中毒癥狀較輕,熱退精神好;細菌性的中毒癥狀重,熱退精神仍不好。感冒癥狀——病毒性的流清涕,痰少且稀薄,可伴有皮疹;細菌性的有膿涕,咳痰多且為黃濃痰,不見皮疹 咽部檢查——病毒性感染的咽扁桃體充血,色較鮮紅,表面光滑,可見泡疹和濾泡;細菌性的咽扁桃體充血,色較暗,表面不平,可有膿性分泌物、膿點。3、輔助診斷周圍血白細胞計數 ——病毒性感染一般白細胞總數正常或降低,有時也升高但是中性白細胞比例不升高,淋巴細胞多偏高;細菌性感染白細胞總數升高,中性白細胞比例也升高,有是白細胞總數不高,但是中性白細胞比例升高。CPR實驗(C——反應蛋白實驗)——細菌感染時CPR免疫比濁法陽性細菌或病毒培養——這是最可靠的方法,但是費時過長,對臨床幫助不大。以上諸點大致可以區分病毒性感冒還是細菌性感冒。臨床上還是要憑靠經驗,但是個體的情況比較復雜,有時不是那么好分辨的。所以醫生在處理上往往有點不放心,就抗病毒、抗細菌一起上,尤其是對小嬰兒。我的看法是如果感冒癥狀不重,不發熱,精神好就可以暫時觀察,多加呵護,病情沒有加重一般一周左右會好的。如果3~5天有加重的趨勢,或發熱了,還是要去醫院就診的,那就要按照醫生醫囑用藥,一般開3天藥,如果病情依舊,等吃完了看,沒有好,再去就診;服藥過程中病情有變化則隨時去就診,這樣可以不延誤治療。如開始是病毒感染,醫生開的是抗病毒的藥,后來合并細菌感染了病情會有變化,就需要服用抗菌素了。 http://blog.onlylady.com/article/view/8514/科學認識感冒,合理選擇感冒藥 http://www.yndaily.com  2006年10月10日 17:41 云南日報網 ________________________________________  感冒和流感是不是一回事? 社會上不少人,甚至某些醫務人員對“感冒”的概念不清楚,存在許多誤解。 實際上“感冒”、流感(流行性感冒的簡稱)、上感(上呼吸道感染的簡稱)的概念是不同的,預防和治療的方法也不完全一樣。感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的。但它們是兩種不同的疾病。 感冒是指普通感冒,而不是普通流感,是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中30~50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發于初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,但不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發性的,不引起流行。 流感的最主要特點是流行,可引起區域性的、全國性,甚至世界性的大流行,因此流行是臨床醫師診斷流感的主要根據。流感是由流行性感冒病毒引起的,其中最常見為甲型流感病毒。流感病毒的特點是非常容易發生變異,因此每一年發生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的。流感的流行常發生于晚秋或初冬,人群中的流感流行是通過人與人之間的密切接觸,并經空氣飛沫傳染、傳播的。 普通感冒和流感都是全呼吸道的炎癥,即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻竇的炎癥,又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。流感病毒本身還可引起肺炎,醫學上稱為流感病毒肺炎。 普通感冒和流感也都可以繼發(合并)細菌感染,引起化膿性扁桃體炎,化膿性副鼻竇炎,細菌性支氣管炎、細胞性肺炎等。某些原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、風濕病的患者,在患重癥感冒或流感以后也往往導致這些原有疾病的發作或加重。但普通感冒與流感的癥狀有很大的差別,特別是早期。 感冒和流感都是急性的呼吸道感染,但流感的起病比普通感冒急得多。 普通感冒的主要癥狀是呼吸道卡他癥狀,即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等,但不發熱。流感的突出癥狀是急性起病的寒顫、高熱、渾身肌肉酸痛,頭疼癥狀也很突出,但上呼吸道卡位癥狀相對比較輕。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻竇、支氣管、肺的細菌感染的發生率比起普通感冒高得多,甚至可導致少數病人死亡。 “上感”泛指上呼吸道的感染性病變,病原體可以是細菌,也可以是病毒,有些醫師把普通感冒、流感、細菌性化膿性扁桃腺炎,甚至感冒或流感引起的急性細菌性支氣管炎都診斷上“上感”,都給抗生素。這是不恰當的,因為這樣容易造成抗生素的濫用,而且不容易得到流感流行的早期和準確的信息,對感冒和流感的防治,特別是流感流行的及時控制不利。臨床醫師原則上應該給感冒、流感作出單獨的確切的診斷,而“上感”在臨床上主要指細菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等。 抗感冒藥有哪一些?應該怎么選用? 目前用于治療感冒或流感的藥物主要為抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物和解熱鎮痛藥三類。目前比較常用于抗感冒的抗過敏為撲爾敏和氯雷他定等。撲爾敏引起嗜睡的不良反應比較明顯,不知于汽車司機、高空作業等職業患者服用,氯雷他定是比較新的抗過敏藥,作用強而基本沒有嗜睡的不良反應。目前廣泛使用的減輕鼻粘膜充血的藥物為偽麻黃堿,它具有選擇性收縮鼻粘膜血管的作用,因此可使鼻塞減輕,清鼻涕減少而沒有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。作為抗感冒用的解熱鎮痛藥主要為阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛等。 市售的抗感冒藥基本是復方的,一般有三種情況:抗過敏藥和減鼻粘膜充血藥合劑;抗過敏藥和解熱鎮痛藥合劑;抗過敏藥、減鼻粘膜充血劑和解熱鎮痛藥的合劑。 感冒或流感患者最好在醫生的指導下選用適當的抗感冒藥,如以上呼吸道卡他癥狀(打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等)為主而無發熱,則可選用開瑞能。開瑞能含氯雷他定和硫酸偽麻黃堿兩種成分。臨床試驗表明該藥對緩解感冒或流感的上呼吸道卡他癥狀的作用快,服藥后30~45分鐘即可以感到明顯的效果,使鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀迅速減輕或消失,而且每次服藥后的療效可持續12小時,故每天只需服用兩次,比較方便。 如果肌肉酸痛、頭疼癥狀明顯,則可選用含解熱鎮痛藥的抗感冒藥,如復方布麻片,該藥含布洛芬和偽麻黃堿。此外,泰諾、百服寧對感冒或流感伴發熱、頭痛和關節痛的癥狀也有很好的療效。 許多傳統的抗感冒中成藥的療效也不錯。專家們提醒大家,服用抗感冒藥要避免濫用,如果病人只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發熱、肌肉痛、頭痛等癥狀,原則上不主張使用含解熱鎮痛藥的抗感冒藥,以免引起過敏等不良反應。 http://www.yndaily.com/html/20061010/news_91_104446.html
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