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提問: 皮膚癢 問題補充: 我老父親經常皮膚癢，常年生活在一個偏遠的農村，是什么問題？該上哪里治病，是和環境關系嗎？ 医师解答: 皮膚瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，如僅有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害時則稱為皮膚瘙癢癥。 中醫稱之為風瘙癢。多發于秋冬季節，好發于老年人。〖皮膚瘙癢癥的病因〗 機體代謝紊亂和內分泌異常是引起全身皮膚瘙癢的重要原因之一。許多疾病都可以通過改變人體正常代謝，引起皮膚的瘙癢性表現，常見的幾種原因有： 1.老年性皮膚代謝障礙： 老年人皮膚萎縮、汗少，又缺乏皮脂滋潤，皮膚血運障礙，營養匱乏，易受周圍環境冷熱變化的刺激，誘發瘙癢，即老年皮膚瘙癢癥。故老年皮膚瘙癢癥多因血虛肝旺，生風生燥，肌膚失養所致。全年均可發病，冬春為高發季節。 2.消化系統疾病：常見的肝膽疾病，包括阻塞性黃疸，溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經末梢而引起全身性皮膚瘙癢。 3.內分泌系統疾病：“甲亢”和“甲減”病人大約有19%發生皮膚瘙癢，但兩者還有區別，“甲亢”的瘙癢出現較早，因“甲亢”者皮膚較潮濕，故夏季大多加重；而“甲減”的瘙癢出現較遲，且發展緩慢，皮膚更加干燥粗糙，更易誘發冬季瘙癢。糖尿病人因血糖升高，使機體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細菌、病毒感染而誘發皮膚瘙癢。 4.泌尿生殖系統疾病：慢性腎炎病人，尤其是進入后期，因血液中尿毒素和尿素等代謝物無法排出體外，而在體內大量潴留，并隨汗液排出體表，故引起全身性頑固瘙癢，奇癢難忍。孕婦因懷孕時內分泌紊亂會導致“妊娠性瘙癢”，原因為懷孕時雌激素和孕激素升高，產后會自動消失。中老年婦女常因月經不調，白帶增多，外陰不潔，卵巢病變，或因陰道滴蟲和真菌感染而致外陰炎癥等，常可發生外陰瘙癢。 5.血液系統疾病：真性紅細胞增多癥大都伴有全身性皮膚瘙癢，有的表現為灼痛和刺痛，夏季加重，熱浴后更甚，半小時后緩解。缺鐵性貧血患者約15%-20%出現全身或局部性瘙癢，補鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。 6.中樞神經系統疾病：神經衰弱、腦動脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會降低中樞感受器止癢閾值，導致皮膚瘙癢。更奇妙的是，腦瘤浸潤到第四腦室底部時，會引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發展到整個面頰部。 7.惡性腫瘤：大多數腫瘤都可因癌細胞和代謝物刺激神經末梢，而引起全身性皮膚瘙癢。胃癌和肝癌初期常全身輕微發癢，隨著癌程進展而瘙癢加劇。淋巴系統癌如蕈樣肉芽腫、何杰金氏病等都伴有全身性皮膚瘙癢。直腸和結腸癌常表現為肛門瘙癢；各種白血病、肺癌和食道癌等伴有泛發性瘙癢。 8.藥源性瘙癢：多見于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號，許多口服和注射藥物可引起皮膚過敏者發生瘙癢，合并用藥時更易發生。 9. 感染性瘙癢：農村山區等衛生條件較差的地區常有疥螨感染而引起瘙癢，大多局限于指、趾和踝部，嚴重者遍及全身，較難治愈。 10.毒癮性瘙癢：毒品成癮都患有“妄想皮膚寄生蟲病”，即幻覺中皮下有蟲在爬的感覺，表現為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮后的皮膚性幻覺。〖皮膚瘙癢癥的臨床表現〗 根據瘙癢的范圍，將本病分為全身性和局限性兩種。 1．全身性瘙癢病 患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷皮膚易繼發細菌感染。 全身性瘙癢病又可分為： 老年性瘙癢病：多由于皮脂腺分泌功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發，軀干多見。 冬季瘙癢病：由寒冷誘發，常伴皮膚干燥，脫衣睡覺時加重。 夏季瘙癢病：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。 2．局限性瘙癢病 指瘙癢發生于身體的某一部位，臨床上常見： 肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見于中年男性，兒童多見于蟯蟲患病者。瘙癢往往局限于肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向后至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂；有時發生繼發性感染；日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。 女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。 陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由于不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。 其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見于20～30歲婦女。皮膚瘙癢癥綜合治療方法 1.一般治療 注意皮膚衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。 2.由于皮膚瘙癢癥的原因很多，因此一旦有了皮膚瘙癢，尤其是有久治不愈的劇癢時，應首先到醫院檢查、化驗，找出病因，進行相應的治療。如果僅僅是單純性的老年性皮膚瘙癢，則以止癢潤膚為原則，以外用止癢藥物局部涂抹為主進行治療即可。如系過敏導致皮膚瘙癢，可加用抗組胺藥。慎用皮質類固醇類皮膚外用藥物。 3.當醫院檢查出明確病因后，可積極治療原發病，以減輕患者痛苦，避免撓抓。
提問: 皮膚癢 問題補充: 我老父親經常皮膚癢，常年生活在一個偏遠的農村，是什么問題？該上哪里治病，是和環境關系嗎？ 医师解答: 皮膚瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，如僅有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害時則稱為皮膚瘙癢癥。 中醫稱之為風瘙癢。多發于秋冬季節，好發于老年人。〖皮膚瘙癢癥的病因〗 機體代謝紊亂和內分泌異常是引起全身皮膚瘙癢的重要原因之一。許多疾病都可以通過改變人體正常代謝，引起皮膚的瘙癢性表現，常見的幾種原因有： 1.老年性皮膚代謝障礙： 老年人皮膚萎縮、汗少，又缺乏皮脂滋潤，皮膚血運障礙，營養匱乏，易受周圍環境冷熱變化的刺激，誘發瘙癢，即老年皮膚瘙癢癥。故老年皮膚瘙癢癥多因血虛肝旺，生風生燥，肌膚失養所致。全年均可發病，冬春為高發季節。 2.消化系統疾病：常見的肝膽疾病，包括阻塞性黃疸，溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經末梢而引起全身性皮膚瘙癢。 3.內分泌系統疾病：“甲亢”和“甲減”病人大約有19%發生皮膚瘙癢，但兩者還有區別，“甲亢”的瘙癢出現較早，因“甲亢”者皮膚較潮濕，故夏季大多加重；而“甲減”的瘙癢出現較遲，且發展緩慢，皮膚更加干燥粗糙，更易誘發冬季瘙癢。糖尿病人因血糖升高，使機體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細菌、病毒感染而誘發皮膚瘙癢。 4.泌尿生殖系統疾病：慢性腎炎病人，尤其是進入后期，因血液中尿毒素和尿素等代謝物無法排出體外，而在體內大量潴留，并隨汗液排出體表，故引起全身性頑固瘙癢，奇癢難忍。孕婦因懷孕時內分泌紊亂會導致“妊娠性瘙癢”，原因為懷孕時雌激素和孕激素升高，產后會自動消失。中老年婦女常因月經不調，白帶增多，外陰不潔，卵巢病變，或因陰道滴蟲和真菌感染而致外陰炎癥等，常可發生外陰瘙癢。 5.血液系統疾病：真性紅細胞增多癥大都伴有全身性皮膚瘙癢，有的表現為灼痛和刺痛，夏季加重，熱浴后更甚，半小時后緩解。缺鐵性貧血患者約15%-20%出現全身或局部性瘙癢，補鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。 6.中樞神經系統疾病：神經衰弱、腦動脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會降低中樞感受器止癢閾值，導致皮膚瘙癢。更奇妙的是，腦瘤浸潤到第四腦室底部時，會引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發展到整個面頰部。 7.惡性腫瘤：大多數腫瘤都可因癌細胞和代謝物刺激神經末梢，而引起全身性皮膚瘙癢。胃癌和肝癌初期常全身輕微發癢，隨著癌程進展而瘙癢加劇。淋巴系統癌如蕈樣肉芽腫、何杰金氏病等都伴有全身性皮膚瘙癢。直腸和結腸癌常表現為肛門瘙癢；各種白血病、肺癌和食道癌等伴有泛發性瘙癢。 8.藥源性瘙癢：多見于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號，許多口服和注射藥物可引起皮膚過敏者發生瘙癢，合并用藥時更易發生。 9. 感染性瘙癢：農村山區等衛生條件較差的地區常有疥螨感染而引起瘙癢，大多局限于指、趾和踝部，嚴重者遍及全身，較難治愈。 10.毒癮性瘙癢：毒品成癮都患有“妄想皮膚寄生蟲病”，即幻覺中皮下有蟲在爬的感覺，表現為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮后的皮膚性幻覺。〖皮膚瘙癢癥的臨床表現〗 根據瘙癢的范圍，將本病分為全身性和局限性兩種。 1．全身性瘙癢病 患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷皮膚易繼發細菌感染。 全身性瘙癢病又可分為： 老年性瘙癢病：多由于皮脂腺分泌功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發，軀干多見。 冬季瘙癢病：由寒冷誘發，常伴皮膚干燥，脫衣睡覺時加重。 夏季瘙癢病：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。 2．局限性瘙癢病 指瘙癢發生于身體的某一部位，臨床上常見： 肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見于中年男性，兒童多見于蟯蟲患病者。瘙癢往往局限于肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向后至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂；有時發生繼發性感染；日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。 女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。 陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由于不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。 其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見于20～30歲婦女。皮膚瘙癢癥綜合治療方法 1.一般治療 注意皮膚衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。 2.由于皮膚瘙癢癥的原因很多，因此一旦有了皮膚瘙癢，尤其是有久治不愈的劇癢時，應首先到醫院檢查、化驗，找出病因，進行相應的治療。如果僅僅是單純性的老年性皮膚瘙癢，則以止癢潤膚為原則，以外用止癢藥物局部涂抹為主進行治療即可。如系過敏導致皮膚瘙癢，可加用抗組胺藥。慎用皮質類固醇類皮膚外用藥物。 3.當醫院檢查出明確病因后，可積極治療原發病，以減輕患者痛苦，避免撓抓。
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