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掩蔽,原因,血管,外耳,性疾病
提問: 耳鳴的原因 問題補充: 我一直有耳鳴，平常白天工作生活都沒有注意，也沒有明顯的表現，只是在晚上和早上比較安靜的時候才有感覺，最近幾天比較厲害，白天也有明顯感覺，最厲害的時候，就像自己捂著耳朵說話，請問專家是怎么回事。還有這期間伴隨著上火，流鼻血。 医师解答: 引起耳鳴的原因 耳鳴是由于耳蝸內外毛細胞的細胞膜透性障礙或改變，或毛細胞突觸代謝障礙，或聽神經纖維間的短路引起的。 有60%的耳鳴患者臨床醫生可以找到病因，歸納為以下原因： 1、 耳毒性藥物原因： 引起耳鳴的藥物分為兩類，一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，原因是這類藥物在中柢神經系統內影響了與神經遞質有關的生物胺代謝過程，造成了聽覺中樞神經元的“驚厥”副作用所致。如：一些抗癌藥，抗痙厥藥，抗菌藥，大環內酯類抗菌素，麻醉性鎮痛藥等。 另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾，這類藥物引起的耳鳴癥狀是毛細胞或聽神經元受損的“初級”表現形式。如：抗癌藥物，抗菌素與抗寄生蟲藥物，氨基醣甙類抗菌素等。 2、 噪聲原因： 人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。那些長期工作在噪音性很強的環境，比如拖拉機和汽車司機、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內耳神經損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現為聽神經纖維自發活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標準（85-90分貝）強度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。 三、 外耳與中耳疾病的原因： 外耳異物（耵聹）等觸及鼓膜時可引起耳鳴；中耳的血管畸形及病變也可能引起耳鳴。通過耳科臨床醫生檢查和治療，此類耳鳴大部分可以治愈。 四、年齡原因： 60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經系統的退行性變所致。 五、血管畸形或血液流變學原因： 由于此類血管或血液原因，使流向顱內、耳蝸內的供血血流不規則，或者由頸部、顱腔血管異常所產生的血管性雜音傳至耳內導致耳鳴。六、美尼爾氏病原因； 七、聽神經瘤；（主要靠手術治療） 八、硬化癥： 是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替而產生的疾病。（主要靠手術治療） 九、頭部外傷的原因； 十、肌肉陣攣原因； 十一、精神緊張原因； 十二、全身系統性疾患原因： 如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴。 十三、另有尚不能明確原因的耳鳴，約占耳鳴人數的40%。引起耳鳴的原因很多，常見有： 一、耳源性疾病 1、外耳、中耳病變：如 耵聹阻塞、咽鼓管炎、中耳炎、耳硬化癥等，耳鳴多不嚴重，經病因治療多可消失； 2、 內耳迷路病變：如美尼爾病、耳毒姓藥物損害、噪聲刺激等，耳鳴常較嚴重； 3、聽神經病變：如聽神經炎、聽神經瘤，后者耳鳴呈進行性，且伴頭痛、眩暈等癥狀； 4、中樞病變：如蝸神經核及聽覺中樞病變等，可引起頑固性耳鳴。耳源性耳鳴的特點是常伴有聽力下降。 非耳源性疾病有： 1、心腦血管疾病：如高血壓、貧血、動脈硬化、頸椎病等所所致的腦供血不足； 2、代謝性疾病：糖尿病、高脂血癥、甲狀腺疾病等； 3、 神經精神疾病：神經衰弱、腦外傷后遺癥等。 還有40%的患者找不到明確病因，稱孤立性耳鳴。 耳鳴與年齡 隨年齡增長，耳鳴發病率明顯增高。最小發病年齡是3歲，40歲后耳鳴發病率急劇上升。兒童時期即有的耳鳴，多見于藥物因素所致，也有不少從記事起就有耳鳴的報道。 耳毒性藥物，以鏈霉素、慶大、卡那、新霉素等較多見，青霉素引起者較少見。 耳鳴的治療比較困難，藥物治療療效較差，且副作用較大。 可試用以下治療： 1、藥物； 改善耳蝸血供：西比靈 5~10mg 1次/每晚；尼莫地平 30mg 2~3次/日；培他定 8mg 3次/日。維生素B1 20mg 3/日。 2、中藥治療：腎陰虛者（耳內蟬鳴、晝輕夜重、腰膝酸軟），選耳聾左慈丸或六味地黃丸；心血虛者（兩耳蟬鳴、勞時加重、心悸失眠），選養心丸或歸脾丸；腎陽虛者（耳鳴細微、持續不休、頭暈健忘、夜尿多、大便溏）選安腎丸或桂附八味丸。 3、掩蔽治療 掩蔽治療是利用掩蔽器產生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當掩蔽聲撤除后，耳鳴減輕或消失，稱“后效抑制”。長期堅持可使耳鳴發作間歇期逐漸延長，發作持續時間縮短，甚至不在發作。 常用的耳鳴掩蔽器有三種：1耳鳴掩蔽器，2助聽器，3耳鳴器。根據患者情況選用。 生活保健： （1）避免噪聲：對職業噪聲要加強個人防護。 （2）不吸煙、少飲灑、忌濃茶：尼古丁使血管痙攣，耳鳴加重；長期飲灑影響維生素B族的吸收使聽神經受損；咖啡因收縮腦血管，加重耳鳴 。 （3）低鹽、低脂：高鈉加重迷路積水，高脂引起耳蝸血流量減少，長期高脂引起動脈硬化，均加重耳鳴。
提問: 耳鳴的原因 問題補充: 我一直有耳鳴，平常白天工作生活都沒有注意，也沒有明顯的表現，只是在晚上和早上比較安靜的時候才有感覺，最近幾天比較厲害，白天也有明顯感覺，最厲害的時候，就像自己捂著耳朵說話，請問專家是怎么回事。還有這期間伴隨著上火，流鼻血。 医师解答: 引起耳鳴的原因 耳鳴是由于耳蝸內外毛細胞的細胞膜透性障礙或改變，或毛細胞突觸代謝障礙，或聽神經纖維間的短路引起的。 有60%的耳鳴患者臨床醫生可以找到病因，歸納為以下原因： 1、 耳毒性藥物原因： 引起耳鳴的藥物分為兩類，一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，原因是這類藥物在中柢神經系統內影響了與神經遞質有關的生物胺代謝過程，造成了聽覺中樞神經元的“驚厥”副作用所致。如：一些抗癌藥，抗痙厥藥，抗菌藥，大環內酯類抗菌素，麻醉性鎮痛藥等。 另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾，這類藥物引起的耳鳴癥狀是毛細胞或聽神經元受損的“初級”表現形式。如：抗癌藥物，抗菌素與抗寄生蟲藥物，氨基醣甙類抗菌素等。 2、 噪聲原因： 人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。那些長期工作在噪音性很強的環境，比如拖拉機和汽車司機、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內耳神經損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現為聽神經纖維自發活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標準（85-90分貝）強度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。 三、 外耳與中耳疾病的原因： 外耳異物（耵聹）等觸及鼓膜時可引起耳鳴；中耳的血管畸形及病變也可能引起耳鳴。通過耳科臨床醫生檢查和治療，此類耳鳴大部分可以治愈。 四、年齡原因： 60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經系統的退行性變所致。 五、血管畸形或血液流變學原因： 由于此類血管或血液原因，使流向顱內、耳蝸內的供血血流不規則，或者由頸部、顱腔血管異常所產生的血管性雜音傳至耳內導致耳鳴。六、美尼爾氏病原因； 七、聽神經瘤；（主要靠手術治療） 八、硬化癥： 是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替而產生的疾病。（主要靠手術治療） 九、頭部外傷的原因； 十、肌肉陣攣原因； 十一、精神緊張原因； 十二、全身系統性疾患原因： 如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴。 十三、另有尚不能明確原因的耳鳴，約占耳鳴人數的40%。引起耳鳴的原因很多，常見有： 一、耳源性疾病 1、外耳、中耳病變：如 耵聹阻塞、咽鼓管炎、中耳炎、耳硬化癥等，耳鳴多不嚴重，經病因治療多可消失； 2、 內耳迷路病變：如美尼爾病、耳毒姓藥物損害、噪聲刺激等，耳鳴常較嚴重； 3、聽神經病變：如聽神經炎、聽神經瘤，后者耳鳴呈進行性，且伴頭痛、眩暈等癥狀； 4、中樞病變：如蝸神經核及聽覺中樞病變等，可引起頑固性耳鳴。耳源性耳鳴的特點是常伴有聽力下降。 非耳源性疾病有： 1、心腦血管疾病：如高血壓、貧血、動脈硬化、頸椎病等所所致的腦供血不足； 2、代謝性疾病：糖尿病、高脂血癥、甲狀腺疾病等； 3、 神經精神疾病：神經衰弱、腦外傷后遺癥等。 還有40%的患者找不到明確病因，稱孤立性耳鳴。 耳鳴與年齡 隨年齡增長，耳鳴發病率明顯增高。最小發病年齡是3歲，40歲后耳鳴發病率急劇上升。兒童時期即有的耳鳴，多見于藥物因素所致，也有不少從記事起就有耳鳴的報道。 耳毒性藥物，以鏈霉素、慶大、卡那、新霉素等較多見，青霉素引起者較少見。 耳鳴的治療比較困難，藥物治療療效較差，且副作用較大。 可試用以下治療： 1、藥物； 改善耳蝸血供：西比靈 5~10mg 1次/每晚；尼莫地平 30mg 2~3次/日；培他定 8mg 3次/日。維生素B1 20mg 3/日。 2、中藥治療：腎陰虛者（耳內蟬鳴、晝輕夜重、腰膝酸軟），選耳聾左慈丸或六味地黃丸；心血虛者（兩耳蟬鳴、勞時加重、心悸失眠），選養心丸或歸脾丸；腎陽虛者（耳鳴細微、持續不休、頭暈健忘、夜尿多、大便溏）選安腎丸或桂附八味丸。 3、掩蔽治療 掩蔽治療是利用掩蔽器產生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當掩蔽聲撤除后，耳鳴減輕或消失，稱“后效抑制”。長期堅持可使耳鳴發作間歇期逐漸延長，發作持續時間縮短，甚至不在發作。 常用的耳鳴掩蔽器有三種：1耳鳴掩蔽器，2助聽器，3耳鳴器。根據患者情況選用。 生活保健： （1）避免噪聲：對職業噪聲要加強個人防護。 （2）不吸煙、少飲灑、忌濃茶：尼古丁使血管痙攣，耳鳴加重；長期飲灑影響維生素B族的吸收使聽神經受損；咖啡因收縮腦血管，加重耳鳴 。 （3）低鹽、低脂：高鈉加重迷路積水，高脂引起耳蝸血流量減少，長期高脂引起動脈硬化，均加重耳鳴。
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