上呼吸道,抗生素,病毒,流感,全身

提問: 感冒分哪幾類?如何判斷?對應該服用哪類藥物? 問題補充: 医师解答: 區別病毒性感冒和細菌性感冒 感冒又稱上呼吸道感染,簡稱“上感”。是冬春季節的常見病、多發病。從引起感冒的病原體看,大部分都是病毒,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等;細菌引起的有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等。雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似,但藥物的治療卻不相同,前者對癥治療即可,后者須適當加用抗生素,故正確的鑒別對合理用藥極為重要。那么,如何鑒別病毒性感冒與細菌性感冒呢? 一、從流行病學方面鑒定:病毒性感冒具有流行性,有明顯的群體發病特點,或一家中有數人發病,而細菌性感冒則從散發性多件,患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病人。 二、從癥狀體癥方面鑒別:病毒性感冒起病急驟,全身中毒癥狀可輕可重,上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕,無膿性分泌物,但可伴腹瀉或眼結膜充血;細菌性“上感”起病可急可緩,全身中毒性癥狀相對輕,上呼吸道癥狀不明顯,但扁桃體或咽部紅腫,疼痛較突出,膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。流行性感冒是病毒所致的呼吸道傳染病,好發于冬季,以經常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳播力極強,且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物內所含的大量病毒,可借飛沫傳染他人,患者最初2~3日內傳染性最強。臨床表現有頭痛、發熱、體溫可高達39℃以上,兩眼脹痛,四肢疼痛,疲乏,有時眼結膜充血,鼻塞、流涕,咽喉干痛,小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統癥狀,甚至發生驚厥。血常規可有白細胞總數減少或正常,中性粒細胞顯著減少,淋巴細胞相對升高。 普通感冒一般起病較緩,發熱不超過39℃,上呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、胸悶等比較明顯,而全身中毒癥狀如頭痛、全身酸痛、畏寒、發熱等較輕,且傳播也慢。流感則起病急,體溫常超過39℃,全身中毒癥狀較重,而上呼吸道癥狀較輕,往往會在短時期內形成流行。 患感冒后,首先應區別是細菌性還是病毒性及其他病源感染,選擇有針對性的藥物治療。不要盲目濫用抗生素,因為抗生素對病毒感染無效,如患病后期為防止繼發細菌感染,可適當選用一般抗生素即可,而不必用高級抗生素,這樣既可達到治病的目的,又能防止抗生素的濫用及浪費。
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