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上呼吸道,抗生素,病毒,流感,全身

提問: 感冒分哪幾類?如何判斷?對應該服用哪類藥物? 問題補充: 医师解答: 區別病毒性感冒和細菌性感冒 感冒又稱上呼吸道感染，簡稱“上感”。是冬春季節的常見病、多發病。從引起感冒的病原體看，大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；細菌引起的有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等。雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似，但藥物的治療卻不相同，前者對癥治療即可，后者須適當加用抗生素，故正確的鑒別對合理用藥極為重要。那么，如何鑒別病毒性感冒與細菌性感冒呢？ 一、從流行病學方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發病特點，或一家中有數人發病，而細菌性感冒則從散發性多件，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病人。 二、從癥狀體癥方面鑒別：病毒性感冒起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重，上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血；細菌性“上感”起病可急可緩，全身中毒性癥狀相對輕，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。流行性感冒是病毒所致的呼吸道傳染病，好發于冬季，以經常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳播力極強，且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物內所含的大量病毒，可借飛沫傳染他人，患者最初2～3日內傳染性最強。臨床表現有頭痛、發熱、體溫可高達39℃以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時眼結膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統癥狀，甚至發生驚厥。血常規可有白細胞總數減少或正常，中性粒細胞顯著減少，淋巴細胞相對升高。 普通感冒一般起病較緩，發熱不超過39℃，上呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、胸悶等比較明顯，而全身中毒癥狀如頭痛、全身酸痛、畏寒、發熱等較輕，且傳播也慢。流感則起病急，體溫常超過39℃，全身中毒癥狀較重，而上呼吸道癥狀較輕，往往會在短時期內形成流行。 患感冒后，首先應區別是細菌性還是病毒性及其他病源感染，選擇有針對性的藥物治療。不要盲目濫用抗生素，因為抗生素對病毒感染無效，如患病后期為防止繼發細菌感染，可適當選用一般抗生素即可，而不必用高級抗生素，這樣既可達到治病的目的，又能防止抗生素的濫用及浪費。