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提問: 腰椎椎間盤突出和頸椎變異性彎曲的癥狀？ 問題補充: 医师解答: 什么是腰椎間盤突出癥？ 　　腰椎間盤突出癥是指椎間盤老化以后，彈性降低，在某種因素下造成纖維環破裂，髓核被擠壓出來，壓迫刺激周圍神經根血管，而出現痛麻等癥，發病時腰部呈撕裂樣劇痛，曲膝臥床休息后疼痛減輕，活動或咳嗽，噴嚏，均可是疼痛加劇，并沿坐骨神經走行路線向腿部放射，明顯受限病程較長的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85％病例可引起坐骨神經痛。本病突出的原因主要是椎間盤退變，一般在20歲以后，椎間盤開始退化，水分丟失，纖維環韌帶彈性逐漸減低本身椎間盤組織缺乏血液供應，修復能力差，加上負重大，活動多，遇到外傷，積累性勞損，造成纖維環破裂。長期腰肌勞損，肌肉和韌帶萎縮，緊張性增強，使椎間盤的內壓增大，也是造成纖維環破裂，髓核突出重要原因。中醫認為本病主要是肝腎虛損，氣滯血瘀，筋傷骨錯，風寒濕邪乘虛侵襲人體，瘴阻經絡而發病。 腰椎間盤突出癥診治的誤區 　　腰部疼痛患者中，腰椎間盤突出占1/2，其中社會中有80%人患有不同程度的椎間盤突出。而對診治此病更不容忽視。臨床中也出現一些問題，甚至形成一些誤區，為了進一步提高診治效果，請網友參考： 1、椎間盤突出癥目的重在有癥狀或征狀，沒有癥狀的突出去診療是錯誤的。臨床中有一些腰痛的患者，其實是簡單的腰部軟組織疼痛，在查不清病因的情況下去做CT或MRL，而并不具備突出的體征，結果檢查，提示有突出存在，這樣就屬誤診，造成不必要的時間金錢的浪費；2、膨出與突出是不同概念，膨出是椎間盤纖維環向椎管內膨 而未破裂，突出則是纖維環破裂，髓核組織物被擠出而產生癥狀，椎間盤膨出一般無須治療，自行保健鍛煉就可自愈。3、手術過多。椎間盤突出癥大部分患者經非手術治療可獲得較好的治愈效果，只有部分患者經保守治療不見好轉或反復發作椎間盤脫出患者，才考慮手術治療。有“突出”就“開刀”的做法不可取，手術也不是萬能的，并不是一做就好，而具有一定的風險性。4、腰椎間盤突出同時伴有其他腰部疾病，只重突出，輕視其它腰疾，而往往其它疾病是引起突出的關鍵所在，也是突出反復發作的原因，臨床中要全面細致檢查徹底診斷病情，方可藥到病除。綜合診斷，捷精治療，使我們對腰椎間盤突出的水平得到不斷提高。 腰椎間盤突出癥研究進展 　　腰椎間盤突出是腰痛病中發病率最高的疾病，其原因復雜，長期以來我們對腰椎突出如何產生做一些簡單的分析：　　一是內在因素，主要是退變，二是外在因素，主要是損傷，這兩種基本包括椎間盤突出如何產生的原因，損傷占主要因素。二者互為因果。損傷長期導致退變，而退變長期又容易引起損傷。在日常生活中，腰部活動負重最多，有些人往往存在長期腰部用力不當，姿勢和體位不正確，就很容易引起腰部損傷。長期經常反復的損傷和勞損就容易引起椎間盤的損傷。椎間盤組織沒有血液供應，靠淋巴的滲透維持營養，20歲以后身體發育成熟，椎間盤逐漸開始退變，30歲后更為明顯，退變以纖維環為重點，它是造成突出癥的主要矛盾。隨著年齡增長，纖維環、髓核軟骨板都會發生不同程度的退變。若三者同時發生，則發病率少；若三者退變不協調，則臨床中就會多次發病。 　　椎間盤突出主要是纖維環破裂，髓核借于椎體之間的壓力而突出，但輕微的突出多可自然修復，因為人體的本身具有使其自然修復和代償的能力，纖維環破裂本身不能修復，只能靠椎體的松質骨和硬脊膜外血管不斷向纖維的破損處生長，填充間隙形成肉芽，肉芽可變成纖維組織封閉破損處，長期髓核內的肉芽纖維組織不斷增加，液體成分逐漸減少，彈性降低，髓核變干，自身對變形的抵抗能力也增大，減輕了對纖維環的負擔，這也是老年人發病率少的原因。 　　腰椎間盤突出有90%以上發生在腰4-5和腰5骶1。因為這兩個間隙勞損重，退變快，最容易突出。突出方位各不一樣，這取決于退變程度和力作用點因素，一般患者后側方突出最為常見，引起多足單側神經壓迫癥狀，這是因為后縱韌帶中線部分較厚，兩側相對較薄，易損傷破裂。椎間盤破裂病理可分為凸出形（膨出）、破裂型（突出）、游離型（脫出）。凸出形是因為椎間盤受內外因素影響壓力增大，椎間隙變小，纖維環未破裂，髓核向外擠出而膨隆（輕型）；破裂形是因纖維已損。　　近年來，本中心運用“軟組織疼痛學說”理論，結合臨床患者病因對椎間盤突出有了正確全新的觀點，即疼痛是由椎管內外組織受壓，缺血、水腫、代謝產物的堆積，引起無菌性炎癥所致，而麻木是由單純機械性壓迫或炎癥后期形成粘連所致，所以首先消除無菌炎癥，促進血液循環，改善營養障礙是關鍵，其次是解除神經壓迫，回納突出物。松懈組織粘連根據這一理論，本中心總結了診斷“三步法”結合影像檢查提高確診率，治療上“四聯療法”中西結合，取各家之長，優勢互補，治療600多例患者有效率達97%以上。 琥珀膏、腰痛舒等藥物對腰椎間盤突出癥的治療 　　我們運用琥珀膏外貼，它能把有效藥物，滲入病灶部位8－10厘米，能徹底改變腰部長期積累性勞損，引起的軟組織粘連，萎縮，恢復韌帶彈性，放松腰部肌肉，從而減輕椎間盤內壓力，利用負壓原理回納突出物，同時配合口服腰痛舒膠囊 ，強效補肝益腎，活血化瘀，軟堅散結功效，有力促進局部血液循環，加速神經根炎性水腫吸收，修復損傷神經和纖維環。軟化骨刺和韌帶鈣化，從內部調理扶正固本，并堅持長期保健康復鍛煉，達到愈后不服發目的。　　腰椎骨質增生又稱肥大型脊椎炎，退行性變，腰肌勞損，中醫認為本病是肝腎虛損，不能化精生髓充胃，生血養筋，致使胃本身發生退變，筋發生痙攣，外因與腰部過渡活動、老損、外傷感受風寒等有關，早期癥狀為腰部僵硬和酸痛，不能久坐。癥狀在清晨時加重，起床活動后減輕。活動過度后，疲勞后又加重，有疼痛可向臀部、大腿放時，陰雨天加重。 腰椎管狹窄癥 　　椎管狹窄癥是指任何因素造成椎管內空間變小，椎間孔及神經根管結構狹窄，引起壓迫神經系列癥狀，其典型的特征是“間歇性跛行”，所謂跛行就是步行一段路程以后出現臨床癥狀，需休息或下蹲片刻，才能行走，反復出現間斷性行走，而彎腰騎自行車無癥狀或減輕，坐骨神經痛不典型。多發病于30-60歲男性，CT、磁共振檢查對本癥有明顯的診斷意義。根據病因，本病分為原發性和繼發性。原發性是椎管本身先天性或發育因素使椎管變窄；繼發性大多由腰椎退行改變引起 韌帶肥厚，后縱韌帶鈣化，骨質增生、腰椎間盤突出等均可是椎管變小導致脊神經、馬尾神經受迫產生癥狀。用琥珀膏、腰痛舒配合使用一般患者一個療程即可治愈。 腰椎增生、椎間盤突出怎樣鍛煉 站位，兩足并齊，以意引丹田氣至雙手勞宮穴。兩手掌推壓腎俞穴、臀部外側、臀部后側、大腿后側部、小腿后方，同時彎腰呼氣，恢復原站位姿勢，吸氣。反復8次。站位，兩足分開與肩同寬，意守丹田片刻。以意引氣到雙氣勞宮穴，兩手掌握托住腰部兩側腎俞穴，向左右各。晃8次。然后頭部與背部均后仰過伸，兩眼向上望天，兩手向前壓腰使腰部盡量后伸，同時吸氣，漸漸恢復站立位，再向前方做輕度屈曲活動，同時呼氣。重復9次。站位，意守丹田片刻。兩腿緩緩下蹲。同時兩手握拳伸直緩緩向前抬起，下蹲時以兩膝完全屈曲為度，兩上肢高度與肩平，同時呼氣，以意引丹田氣沿督脈上行至百合穴。然后徐徐站立復原，同時吸氣，以意引氣從百會穴下降至丹田。重復9次。仰臥位，意守丹田片刻，然后雙手置于體側，盡量屈髖，屈膝，踝背伸，同時呼氣。然后足跟用力向斜上方蹬出，同時吸氣，丹田氣沿下肢膀胱經下行至足底。反復9次，最后引氣回丹田。俯臥位，雙手撐床，將頭抬起，用手支撐上半身，慢慢抬起，使頭盡量后伸使胸挺起，作用的支點在腰部，同時吸氣，恢復臥位，同時呼氣。反復6次。俯臥位，兩手后伸，以腹部為支點，使上身和兩腿同時后伸抬起成反弓狀，同時呼氣。然后復原，同時呼氣。反復9次。倒行療法：選擇一條平坦、行人少、空氣好的道路，一步一步地向后倒著行走。每次約20分鐘，每天早晚各一次。雙手叉腰眼睛向后看堅持倒行鍛煉，能使腰部肌肉的血循環加快，改善腰部肌肉的營養供應，是治療腰椎間盤突出、骨質增生引起的腰痛的有效方法。懸掛療法：雙手抓住架在一定高度的單杠，高度要求能踮起腳，而使人懸掛即可。每天懸掛10分鐘左右。經過一段時間的懸掛，腰部緊張的肌肉可以得到放松，達到治療腰背痛的目的，睡眠以低枕頭、硬板床為宜，有利放松肌肉緊張減少腰背肌勞損的機會。