固醇,冠心病,心肌梗塞,作用,脂肪

提問: 老年人得了冠心病該怎么辦啊? 問題補充: 我的母親近日得了冠心病,由于現在是初期,暫不太嚴重.該怎樣控制和改善病情啊? 医师解答: 冠心病的病因和發病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發現了一些危險因素,如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等,這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。為此,預防冠心病可以通過以下各項措施: 1.合理調整飲食:一般認為,限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,同時補充維生素C,B,E等,限制食鹽和碳水化合物的攝入,可預防動脈粥樣硬化。 2.加強體力活動:流行病學調查表明,從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些,同時體育鍛煉對控制危險因素(減低血脂、降低高血壓、減輕體重),改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用。 3.控制吸煙;吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有人報告,在35~54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4~5倍,吸煙量多者危險性更大,可高達4-5倍,戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒煙時間越長效果越大。這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。 4.治療有關疾病:早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的。 心絞痛病人,應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素,設法改進冠狀循環與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作,為此預防心絞痛發作應采取以下措施: ①由于心絞痛是一個慢性而需要長期注意的病,因此患者要適當地了解疾病的性質,以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養樂觀情緒。 ②工作應妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激。初發或發作忽然變為頻繁而加重者,應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時,應立即停止活動,安靜休息。 ③與一般動脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。 ④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重,應予積極治療。各種心律失常可誘發或加重心絞痛,需盡量設法糾正。心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防。在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者,前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施,對預防心肌梗塞可有一定的作用。 【治療】 隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化。 心絞痛發作時應立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分內即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降,青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛。對于勞力后發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛,在1~3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。癥狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛,在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種。對不穩起型心絞痛,心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳。有人認為心得安加用心痛定療效優于一種藥物.脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時在2-4秒起作用,可制止心絞痛發作,口服用藥后作用持續6-7小時,副作用為頭痛、頭脹但不多見,舌下或口含時作用強,每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循環,擴張冠狀動脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕,則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術.簡稱冠狀動脈搭橋手術. 發生急性心肌梗塞時必須臥床休息1~2周,如病情穩定第3~4周可在床上作四肢活動,或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內緩步走動,有人主張在第一周內即可開始下床活動,但病重或有井發癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進行積極治療.由于心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來溶解血栓,如用鏈激酶、尿激酶。可通過靜脈給藥,也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型,危險性大,如有嚴重并發癥,病死率尤高,過去為80%,隨著治療方法的改進,目前則降到10~15%左右。 養生指南: 一.起居有常:應早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。 二.身心愉快:精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性,調節自己的情緒。 三.飲食調攝:過食油膩、脂肪、糖類,會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積,加速動脈硬化,故不宜過食。飲食宜清淡,多食易消化的食物,要有足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人應控制攝食量,以減輕心臟負擔。 四.戒煙少酒:吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素,應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。 五.勞逸結合:應避免過重體力勞動或突然用力,不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢,否則會引起心率加快,血壓增高,誘發心絞痛。飽餐后不宜運動。寒冷會使血管收縮,減少心肌供血而產生疼痛,應注意保暖。性生活時處于高度興奮,血液循環加快,全身需血量增加,而冠狀動脈供血則相對不足,極易發生心絞痛或心肌梗塞,故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復后,房事宜控制在每月1~2次。 六.適當休息:心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒。平時可正常工作,但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后,應絕對臥床休息,平臥位。在兩周內,病人的一切生活活動均由旁人幫助完成,絕對嚴禁自己翻身,因翻身會增加心臟負擔,造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便,保持大小便通暢。如無嚴重并發癥,一般臥床2~3周后,可半臥床上,每日3~4次。壹周后如無變化,則可下床坐在椅子上,每日3~4次,每次約半小時,再壹周后,可在臥室內散步。長期臥床對心臟恢復不利,酌情活動是必要的。三個月后可以進行輕便的體力勞動。 七.體育鍛煉:運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負擔。 八.積極治療:堅持必要的藥物治療,對能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制。 九.猝死急救:猝死突然發生時,應爭分奪秒急救,立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。將病人仰臥在木板或地上,用拳叩擊病人左側胸部二、三下后,捏住病人鼻孔,口對口吹氣1次,時間為1秒鐘,然后用一手掌跟(另一手重疊在該手上)按壓在胸骨下1/3與2/3交界處,兩肘伸直,垂直向下按壓,然后放松,連續按壓5次。再人工呼吸1次,心臟按壓5次,如此循環。一般每分鐘人工呼吸16~18次,心臟按壓80~90次,要搶救到醫護人員趕到現場。 營養成因 1、脂肪有不可推卸的責任:流行病學調查結果表明,飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化癥的發病率和死亡率成正比。攝入脂肪占總熱能 40% 以上的地區,居民動脈粥樣硬化發病率明顯升高。飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素,因此,脂肪的過量攝入是導致冠心病發生的重要因素。 2、膽固醇是引發冠心病的危險因素:冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人。臨床研究發現,冠心病多發地區的居民血清膽固醇濃度比低發地區人群要高得多,飲食中的膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化癥發病率成正比。因此攝入膽固醇的量越高,人體吸收的量就會相應增加,誘發冠心病的幾率也隨之增大。 飲食調理 1、供給適量熱能:中年以后隨著年齡的增長,體力活動和其他活動相對減少,基礎代謝率也隨之下降。所以,每天所需的熱能也相應減少。若體重超標,應減少熱能的供給以降低體重,維持理想體重是飲食營養預防冠心病的目標。許多冠心病患者常合并有超重或肥胖,所以應通過限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗,使體重控制在理想范圍內。 2、控制脂肪的攝入量:通常每天的脂肪攝入量應占總熱量的 30% 以下。適當增加不飽和脂肪酸的供給,減少飽和脂肪酸的攝入,食物中膽固醇每天應控制在 300 毫克以下,可使血清膽固醇水平有一定程度的下降,并可以預防血液凝固。 3、限制膽固醇的攝入:高膽固醇對冠心病來說是一個強大的誘發因素。若不限制飲食膽固醇的含量,不但會加重癥狀,還會誘發其他疾病。作為預防飲食時,每天不超過 300 毫克,治療飲食每天不超過 200 毫克,禁用含膽固醇高的食物。河魚或海魚含膽固醇都較低,如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等。 4、供給適量碳水化合物:尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意。應選用多糖類,如食物纖維、谷固醇、果膠等,可降低膽固醇。肥胖者應限制主食,可多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物,對防治高血脂癥、冠心病等均有益處。 5、補充礦物質和維生素:多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,這些食物都富含胡蘿卜素和維生素 C 。水果含維生素 C 豐富,并含有大量果膠。山楂富含維生素 C 和胡蘿卜,具有顯著的擴張冠狀動脈和鎮靜的作用。海帶、紫菜、發菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘,均有利于冠心病的治療。另外蔬菜含大量纖維素,可減少膽固醇的吸收。 冠心病人的食物選擇 ● 山楂:山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用,還有促進氣管纖毛運動、排痰平喘的功效。 ● 藻類:海帶、紫菜、海蜇、石花菜等,均含有豐富的礦物質和多種維生素,具有降壓作用。 ● 胡蘿卜:胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營養,可增加冠狀動脈血流量,降低血脂,促進腎上腺素分泌,具有降血壓、強心等功效。 ● 大豆和花生:大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素,具有減少體內膽固醇的作用。花生含有多種氨基酸和不飽和脂肪酸,經常食用,可防止冠狀動脈硬化。 ● 洋蔥:洋蔥能夠擴張血管,降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力。 ● 生姜:生姜中主要含有姜油,姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收,并增加膽固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促進血液循環。 ● 玉米:玉米具有抗血管硬化的作用,脂肪中亞油酸含量高達 60% 以上,還有卵磷脂和維生素 E 等,具有降低血清膽固醇,防治高血壓、動脈硬化,防止腦細胞衰退的作用,有助于血管舒張,并維持心臟的正常功能。 ● 蕎麥:蕎麥中含有蘆丁、葉綠素、苦味素、蕎麥堿以及黃酮物質。蘆丁具有降血脂、降血壓的作用,黃酮類物質可以加強和調節心肌功能,增加冠狀動脈的血流量,防止心律失常。 ● 芹菜:芹菜主要含有揮發油、甘露醇等,具有降壓、鎮靜、健胃、利尿等作用。 ● 韭菜:韭菜含有豐富的纖維素、揮發性精油和含硫化合物,能夠促進腸蠕動,減少膽固醇的吸收,并具有降血脂的作用。 ● 菇類和食用菌:蘑菇和食用菌富含蛋白質,脂肪含量低,幾乎不含膽固醇,具有明顯的降脂降壓作用。黑木耳能夠防止血栓形成,防止動脈硬化和冠心病。 ● 甘薯:甘薯含有豐富的糖類、維生素 C 和胡蘿卜素,這類物質能夠有效地維持人體動脈血管的彈性,保持關節腔的潤滑,防止腎臟結締組織萎縮。常吃甘薯能夠防止脂肪沉著、動脈硬化等。 營養產品調理建議 建議服用美國原裝的安利紐崔萊級維生素C、硒質VE、卵磷脂E、VD鈣鎂片、海洋精華Omega-3 EPA DHA、蛋白質粉、降膽固醇保健膠囊、血管循環保健膠囊等產品。 卵磷脂E:具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,減少過氧化脂質在血管壁得沉積,促進動脈粥樣硬化斑的消散。 VD鈣鎂片:有助于肌肉的收縮與擴張,并且幫助調節心跳。 蛋白質粉:增強機體的免疫力。 海洋精華Omega-3 EPA DHA:其中所含的 EPA和DHA能夠調節血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的濃度,升高高密度脂蛋白的含量,預防血液凝塊。 硒質VE:對抗體內的自由基,減少過氧化脂質的產生,參與動脈血管壁內膜的生長與修補。 頂級維生素C:幫助分解甘油三酯,將膽固醇轉變為膽酸,清除自由基。 降膽固醇保健膠囊,血管循環保健膠囊
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