病人,畸形,脊柱炎,脊柱,功能

提問: 強直性脊柱炎嚴重嗎?平時要怎么治療?才24歲的男生。。。 問題補充: 医师解答: 強直性脊柱(椎)炎早期為下腰部疼痛、僵硬(尤其是晨僵感),亦可出現交替性非典型性的坐骨神經痛,下蹲和腰部運動受限。絕大多數患者先骶骼關節受累,以后呈上行性發展,直至整個脊椎僵硬。同時可伴有消瘦、乏力、盜汗和原因不明的發熱等全身癥狀。   強直性脊柱(椎)炎到晚期,脊椎大部分或全部強直,固定于圓背畸形姿勢。頭頸轉側不利,胸廓擴張運動限制,出現束帶狀胸痛,呼吸不暢,胸悶和肺活量顯著減少;由于圓背畸形,使胸、腹腔容量減少,心、肺功能和消化功能明顯障礙,稍活動后即感心慌、氣急、疲勞、汗出等癥狀。雙髖關節亦常受累,可出現步履和上、下樓梯困難,不能下蹲等髓關節強直的現象。所以強直性脊椎炎治療的關鍵在于早發現,早治療。 強直性脊柱炎的治療方法有哪些? 治療的目的在于控制炎癥,緩解癥狀;防止脊柱、髖關節僵直畸形或保持最佳的功能位置;避免治療的副作用,由于晚期病例難以逆轉,關鍵在于早期診斷、早期治療,采取綜合措施進行治療。 (1)病人教育:是強直性脊柱炎治療成功的保證,目的在于早期診斷減少治療的難度和復雜性,降低致殘率;對于確診病例,了解病情和預后,調動病人的治療的積極性和恒心;幫助病人了解藥物的作用和可能發生的副作用及處理辦法,以免發生不必要的用藥中斷或發生不良的后果;使病人認識正確的行為和醫療體育的重要性,給予指導,戒煙,注意姿勢和保證脊柱最佳功能位置;鼓勵和促進病人間的聯系交流,互相吸取經驗教訓;鼓勵病人保持樂觀精神,正確處理社會,單位、親友的關系取得支持。 (2)維持胸廓運動度的活動,保持脊柱向各個方向的靈活性,肢體運動,種類很多,如散步、俯臥撐等。 (3)理療:一般用熱療,增加局部血液循環,使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關節活動,保持正常功能,防止畸形。 (4)藥物治療:如消炎痛等,慢作用藥;糖皮質激素,一般情況下不用。 (5)手術治療:嚴重脊柱畸形、髖關節、膝關節活動受到明顯限制者,可手術治療。 43、什么情況下強直性脊柱炎病人需要進行外科手術治療,強直性脊柱炎的預后怎么樣? 盡管隨著現代醫學的發展,在強直性脊柱炎的治療已積累了很豐富的經驗,世界上至今為止尚為發現一種特殊的可以終止疾病的進一步發展,同時由于仍有許多醫生對本病的認識不清,造成誤診和漏診, 病人得不到及時治療,導致強直性脊柱炎,需要手術治療。手術并不能改變病情的進展,只能達到矯正畸形的目的,改善病人的功能,使他們能生活自理,提高生活質量。 手術指正,對于晚期的強直性脊柱炎患者有明顯的畸形,或心臟病變需要做手術治療。 本病發作與緩解的自然交替過程,病情輕重因人而異,發病年齡小伴有周圍大關節炎的男性患者病情較重,病程在起病后的前10年發展迅速,逐漸自限,40歲以后發展可停止。有小部分患者因脊柱和關節的強直而嚴重的影響工作和生活。 強直性脊柱炎預后一般是好的,3/4或更多的病人可以充分就業,從事正常工作。病人發展到駝背畸形或典型的頸胸段后凸一般需要10-20年
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