乙肝,崇文,患者,肝硬化,教授
提問: 請專家來幫幫忙吧 問題補充: 我父親查出乙肝已經17年，最近3、4年一直吃著納米夫啶，最近查出來肝有點異常，反復啦，而且肝有點硬化，有沒有什么好偏方能控制呢，中醫、西醫都行！請專家幫幫忙 医师解答: 慢性乙肝的治療需要長期堅持，而患者治病心切，因此不少人就借機擾亂乙肝治療的秩序，號稱某種藥或某種療法能快速根治乙肝。記者在采訪中華醫學會感染病學分會名譽主任委員、北京大學第一醫院感染科的斯崇文教授時，他強調，這些方法都是靠不住的。 乙肝治療達成共識用了60年 斯崇文教授指出，目前，國際上乙肝病毒感染的一線治療藥物有拉米夫定（3—硫胞嘧啶核苷左旋異構體，賀普丁），二線治療藥物有阿德福韋酯（賀維力）。人們從認識乙肝到今天有一個共識的治療方案，用了近60年的時間。 1947年，F.O.Maccallam通過對患有肝炎的志愿者的研究，提出了由污染食物、水傳播引起甲型肝炎，以及由血液傳播引起乙型肝炎的說法。但此時，乙肝的治療研究沒有任何進展。 1963年，Baruch Blumberg和Harvey Alter發現了澳大利亞抗原Aa，后改稱HBsAg，這就是人們熟悉的澳抗。此時，乙肝的治療處于如何改善癥狀的階段。 1970年，D.S.Dane用電子顯微鏡發現了血樣中的乙肝病毒顆粒。從此人們認識到抗病毒是治療乙肝的重要途徑。此時，α—干擾素及核苷類藥物開始應用于乙肝的治療。 此后20多年間，乙肝的治療進展不大，而藥物的療效也不能令人滿意。常用的核苷類藥物阿糖腺苷等，抗病毒的效果比較差，毒性大，有些藥還需要注射，使用很不方便。 斯崇文教授認為，1991年拉米夫定的問世可以說是乙肝治療“前進了一大步”。拉米夫定在世界范圍內被廣泛用于乙肝病毒（HBV）的抗病毒治療。拉米夫定的療效明顯提高，見效快，用藥2—4周就控制90%左右患者的乙肝病毒活躍復制。這在以前是沒有的。拉米夫定基本無毒性，口服即可，既方便又安全，這使得其適用范圍非常廣泛。 拉米夫定：延緩肝硬化 斯崇文教授告訴記者，除了用于普通慢性乙肝的治療，拉米夫定還給肝硬化、肝移植，以及腫瘤化療患者帶來了希望。 斯崇文教授說，因乙肝引起的失代償性肝硬化過去一直無藥可醫，而我國患者肝硬化的原因主要是乙肝病毒感染。 據報道，一項亞太地區的醫學研究結果顯示，拉米夫定可用來減慢肝硬化的速度，減少變成肝癌的機會。此項臨床研究從1999年開始進行，共有651名來自中國臺灣、香港和馬來西亞、新加坡等地，41所醫院的患者參加。而所有參與該項研究的患者都是因為慢性乙肝而引起了肝硬化。研究把患者分成兩組，其中436名患者采用拉米夫定治療，其余215名患者則服用安慰劑。經過為期5年的臨床測試，結果發現，服用拉米夫定的乙肝患者，其肝硬化進展速度，比服用安慰劑的患者減慢了約一半。而拉米夫定組肝癌發生率為3.9%，也明顯低于安慰劑組的7.4%。斯崇文教授指出，拉米夫定能有效地抗乙肝病毒是取得此項研究成果的基礎。 拉米夫定高效抗乙肝病毒能力還可以發揮在肝移植患者身上。斯崇文教授說，接受肝移植的患者大多數也是有乙肝病毒感染，在移植前后都需要抗病毒治療。從移植前1個月開始服用拉米夫定，移植后繼續使用，可以防止移植的肝再度復發乙肝。拉米夫定已經成為了肝移植前后的常用藥物。 化療會影響腫瘤患者的免疫系統，如果患者有乙肝病毒活躍復制的情況，用了化療藥物就會使患者體內病毒大爆發，造成病情迅速惡化。這種情況下，拉米夫定又有了用武之地。用拉米夫定迅速控制乙肝病毒，可以使腫瘤患者能夠及時接受化療，避免貽誤治療時機。 “這些在以前都屬于無藥可用的情況。”斯崇文教授說，“由此來看，拉米夫定是治療乙型肝炎的重要藥物。” 阿德福韋酯：與拉米夫定互補 拉米夫定療效確切，服用方便安全。10多年來，醫生們已經積累了豐富的經驗，使拉米夫定依然是治療乙肝的一線用藥。 斯崇文教授說，使用拉米夫定的最大問題是乙肝病毒DNA聚合酶活性區發生變異，簡稱YMDD變異。但通過這么多年的實踐發現，YMDD變異的幾率隨用藥時間延長而增加。2004年問世的阿德福韋酯具有耐藥發生率低且出現晚的特點，并且對拉米夫定耐藥的病人依然有效，與拉米夫定有互補的作用。醫生可以根據病人的具體情況，再進行個體化用藥，從而實現乙肝的長期抗病毒治療。 斯崇文教授最后再次強調，乙肝患者千萬不要相信乙肝藥物小廣告，現在乙肝治療首選藥物依然是拉米夫定。
提問: 請專家來幫幫忙吧 問題補充: 我父親查出乙肝已經17年，最近3、4年一直吃著納米夫啶，最近查出來肝有點異常，反復啦，而且肝有點硬化，有沒有什么好偏方能控制呢，中醫、西醫都行！請專家幫幫忙 医师解答: 慢性乙肝的治療需要長期堅持，而患者治病心切，因此不少人就借機擾亂乙肝治療的秩序，號稱某種藥或某種療法能快速根治乙肝。記者在采訪中華醫學會感染病學分會名譽主任委員、北京大學第一醫院感染科的斯崇文教授時，他強調，這些方法都是靠不住的。 乙肝治療達成共識用了60年 斯崇文教授指出，目前，國際上乙肝病毒感染的一線治療藥物有拉米夫定（3—硫胞嘧啶核苷左旋異構體，賀普丁），二線治療藥物有阿德福韋酯（賀維力）。人們從認識乙肝到今天有一個共識的治療方案，用了近60年的時間。 1947年，F.O.Maccallam通過對患有肝炎的志愿者的研究，提出了由污染食物、水傳播引起甲型肝炎，以及由血液傳播引起乙型肝炎的說法。但此時，乙肝的治療研究沒有任何進展。 1963年，Baruch Blumberg和Harvey Alter發現了澳大利亞抗原Aa，后改稱HBsAg，這就是人們熟悉的澳抗。此時，乙肝的治療處于如何改善癥狀的階段。 1970年，D.S.Dane用電子顯微鏡發現了血樣中的乙肝病毒顆粒。從此人們認識到抗病毒是治療乙肝的重要途徑。此時，α—干擾素及核苷類藥物開始應用于乙肝的治療。 此后20多年間，乙肝的治療進展不大，而藥物的療效也不能令人滿意。常用的核苷類藥物阿糖腺苷等，抗病毒的效果比較差，毒性大，有些藥還需要注射，使用很不方便。 斯崇文教授認為，1991年拉米夫定的問世可以說是乙肝治療“前進了一大步”。拉米夫定在世界范圍內被廣泛用于乙肝病毒（HBV）的抗病毒治療。拉米夫定的療效明顯提高，見效快，用藥2—4周就控制90%左右患者的乙肝病毒活躍復制。這在以前是沒有的。拉米夫定基本無毒性，口服即可，既方便又安全，這使得其適用范圍非常廣泛。 拉米夫定：延緩肝硬化 斯崇文教授告訴記者，除了用于普通慢性乙肝的治療，拉米夫定還給肝硬化、肝移植，以及腫瘤化療患者帶來了希望。 斯崇文教授說，因乙肝引起的失代償性肝硬化過去一直無藥可醫，而我國患者肝硬化的原因主要是乙肝病毒感染。 據報道，一項亞太地區的醫學研究結果顯示，拉米夫定可用來減慢肝硬化的速度，減少變成肝癌的機會。此項臨床研究從1999年開始進行，共有651名來自中國臺灣、香港和馬來西亞、新加坡等地，41所醫院的患者參加。而所有參與該項研究的患者都是因為慢性乙肝而引起了肝硬化。研究把患者分成兩組，其中436名患者采用拉米夫定治療，其余215名患者則服用安慰劑。經過為期5年的臨床測試，結果發現，服用拉米夫定的乙肝患者，其肝硬化進展速度，比服用安慰劑的患者減慢了約一半。而拉米夫定組肝癌發生率為3.9%，也明顯低于安慰劑組的7.4%。斯崇文教授指出，拉米夫定能有效地抗乙肝病毒是取得此項研究成果的基礎。 拉米夫定高效抗乙肝病毒能力還可以發揮在肝移植患者身上。斯崇文教授說，接受肝移植的患者大多數也是有乙肝病毒感染，在移植前后都需要抗病毒治療。從移植前1個月開始服用拉米夫定，移植后繼續使用，可以防止移植的肝再度復發乙肝。拉米夫定已經成為了肝移植前后的常用藥物。 化療會影響腫瘤患者的免疫系統，如果患者有乙肝病毒活躍復制的情況，用了化療藥物就會使患者體內病毒大爆發，造成病情迅速惡化。這種情況下，拉米夫定又有了用武之地。用拉米夫定迅速控制乙肝病毒，可以使腫瘤患者能夠及時接受化療，避免貽誤治療時機。 “這些在以前都屬于無藥可用的情況。”斯崇文教授說，“由此來看，拉米夫定是治療乙型肝炎的重要藥物。” 阿德福韋酯：與拉米夫定互補 拉米夫定療效確切，服用方便安全。10多年來，醫生們已經積累了豐富的經驗，使拉米夫定依然是治療乙肝的一線用藥。 斯崇文教授說，使用拉米夫定的最大問題是乙肝病毒DNA聚合酶活性區發生變異，簡稱YMDD變異。但通過這么多年的實踐發現，YMDD變異的幾率隨用藥時間延長而增加。2004年問世的阿德福韋酯具有耐藥發生率低且出現晚的特點，并且對拉米夫定耐藥的病人依然有效，與拉米夫定有互補的作用。醫生可以根據病人的具體情況，再進行個體化用藥，從而實現乙肝的長期抗病毒治療。 斯崇文教授最后再次強調，乙肝患者千萬不要相信乙肝藥物小廣告，現在乙肝治療首選藥物依然是拉米夫定。
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