卵巢,息肉,可以用,肥胖,你的

提問: 無卵泡發育,內分泌六項是否成多囊? 問題補充: 大家好,未準一年半,我周期是30天,每月都比較準時,測過基礎體溫三個月,根本沒有排卵上升的樣子,也監B超測過排卵,三個月都未見卵泡長大,后因巧克力囊在07年12月做了手術后,吃了三個月的孕三烯酮,不知是不是吃來內分泌失調了。吃藥過后來月經了就B超監測排卵,還是沒有排卵,B超卻說成了多囊,便做了以下內分泌檢測。 附上內分泌單:經期第21天化驗的(聽說排卵期和經期、經后的結果都不一樣的) 英文名稱 中文名稱  結果  單位   參考值 E2    雌二醇   406.0 pmol/L  176.0-1134.0 LH    黃體生成素  6.0  mIU/ml  0.4-20 FSH   促卵泡生成素 3.8  mIU/ml  2-13 PRL   催乳素    190.2 uIU/ml  29.5-513.0 P     孕酮    10.7  nmol/L  10.4-122.7 T     睪酮    1.4   nmol/L  0.07-3.61 醫生說這個看起來是沒有排卵的,說在21天的時候孕酮還那么低,還說FSH應該比LH高才行,我的卻相反了,叫我吃達英三五吃2個月再促排。 備注:1、做過輸卵管造影通暢,巧囊手術中也行美蘭,通暢。 2、在查內分泌之前2個月沒吃過激素類藥。 3、老公查精子沒問題。現我的問題是:1、請問,可以直接促排嗎?我的雄激素不高的呀,沒必要吃達英吧? 2、LH與FSH的比例反了嗎? 3、下一步我該如何治療? 請各位醫生與知道的朋友詳細解答,謝謝了。很著急。 医师解答: 你好:現在的情況不排除有多囊卵巢的可能,方便可以帶上你的檢查結果來我們醫院就診,確診后再定治療方案,多囊卵巢一旦確診,最好是及早手術治療,腹腔鏡下卵巢打孔術或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術后6個月妊娠率達90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內膜息肉,確診需做數字化動態子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查,如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術,否則易導致習慣性流產。 藥物治療是手術后的輔助手段,單純應用無效,用藥后即使月經能夠規律來潮,也不會懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達因35等)。最不可取的是停藥立刻復發,等于白治。術后選擇適當輔助藥物會使激素和代謝很快恢復到正常水平,有時會起到立竿見影效果。 藥物選擇是根據不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達因35;高脫氫表雄酮可以用強地松高泌乳素血癥型,可以選用嗅隱停;高胰島素型,選用二甲雙呱;肥胖型,選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內酯(安體舒通);高雌血癥型,可以選用三苯氧氨等等。 具體用藥方案和時間還是個體化原則,必須尊醫囑執行。早期治療可預防體型肥胖改變,預防雌激素對子宮內膜的長期持續刺激、絕經后延易導致子宮內膜癌。如仍有問題可隨時來電話。參考文獻:http://www.zhfck.com/
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